Prise en charge AI

AI

L’assurance Invalidité (AI) :

(démarches à effectuer pour l’octroi de prestations pour un appareillage accoustique par l’AI.)

Un médecin O.R.L. (ou un audioprothésiste) évaluent votre perte auditive et votre gêne socio-émotionnelle et
vous indiquent si ces dernières correspondent aux critères de prise en charge par l’AI.
Votre audioprothésiste remplit avec vous une demande de prestation qu’il envoie à l’AI.

L’AI distingue deux catégories : les personnes en âge AVS (nous les nommerons les cas AVS)
et les personnes en âge de travailler (les cas AI : jusqu’à 63 ans pour les femmes et 65 ans pour les hommes).

Quand il a traité la demande, l’AI mandate le médecin O.R.L. expert de l’AI pour qu’il établisse
sa première expertise dans laquelle il mentionne le résultat des tests que le patient a subi.
Il permet de déterminer le degré du handicap (de 1 à 3).

Pour les cas AI :

L’AI prend en charge à 100% un appareillage nécessaire selon le degré du handicap prescrit par le médecin.
Si le patient désire un appareillage de niveau supérieur au handicap prescrit,
il s’engage à payer la différence de prix.

Les appareils accoustiques sont classés en plusieurs niveaux en fonction de leur technologie
(simple, complexe, très complexe).

Pour les cas AVS :

L’AI prend en charge 75% du prix d’un appareil accoustique correspondant au degré du handicap
prescrit par le médecin. Si le patient est au bénéfice des prestations complémentaires de l’AVS,
l’OCPA prend en charge les 25% restants.

Si le patient désire deux appareils, le deuxième appareil est entièrement à sa charge.
Si le patient choisit un appareillage de niveau supérieur au handicap prescrit, il s’engage à
payer la différence de prix.

La suite des opérations :

Le médecin O.R.L. envoie sa première expertise à l’AI et à l’audioprothésiste.
Ce dernier conseille et informe le patient afin de choisir l’appareillage.

Il procède à son adaptation en plusieurs séances afin de permettre au patient de s’habituer
à son appareillage et de le porter régulièrement en situation de la vie quotidienne.
Plusieurs réglages sont nécessaires afin de trouver la solution optimale qui réponde aux besoins
du patient et à ses attentes.

Après avoir contrôlé l’efficacité de l’appareillage, l’audioprothésiste envoie son rapport d’adaptation
au médecin O.R.L. Ce dernier reçoit le patient pour effectuer sa deuxième expertise
avec l’appareillage, qu’il envoie à l’AI et à l’audioprothésiste.

Le médecin O.R.L. peut alors facturer l’appareillage à l’AI et au patient.

L’AI rédige alors sa décision qu’il envoie au médecin, à l’audioprothésiste, au patient
et aux organes intervenant dans la prise en charge financière de l’appareillage.

Le prix des appareils est le même chez tous les audioprothésistes experts puisqu’ils leur sont
imposés par l’OFAS (Office Fédéral des Assurances Sociales). L’OFAS fixe les directives
précises de la procédure à suivre par chacun des intervenants experts mandatés.

Nous tenons la liste des médecins-experts O.R.L. à votre disposition. Veuillez nous contacter
au (022) 740 27 40 ou par messagerie.